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[Case 자료] 심부전/케이스스터디/간호진단/간호과정/체액과다간호사정 주관적 자료 주관적 자료 1."최근 체중이 많이 늘었어요." 2."숨쉬기가 힘들고 누우면 더 심해져요." 3."자주 피곤하고, 몸이 붓는 느낌이 들어요." 객관적 자료 객관적자료 1.Dx : Heart Failure 2.양쪽 하지 또는 전신 부종 관찰됨. 3.피부 촉진 시 차갑한 축축한 느낌임. 4.일주일 내 2kg 이상 급격한 체중 증가 보임. 현재 체중 70.5kg 임 5,하루 소변량이 500ml 이하로 감소하며, 짙은 …
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[Case 자료] 장폐색/케이스스터디/간호진단/간호과정/영양부족
간호진단-치료적 금식과 관련된 영양부족 NANDA 정의: 대사 요구량에 비해 영양섭취가 부족한 상태를 말한다. 간호목표 장기목표 1.대상자는 퇴원 시까지 안정적인 영양 상태를 유지하며, BMI 및 체중이 개인 목표 범위 내에 도달한다. 2.대상자는 금식 해제 후 3일 이내에 단계적인 식이섭취를 성공적으로 진행하고, 하루 총 섭취열량의 75% 이상을 경구로 섭취할 수 있다. 3.대상자는 퇴원 전까지 혈액 내 알부민 수치가 3.5g/dL 이상으로 회복…
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[Case 자료] 장폐색/케이스스터디/간호진단/간호과정/체액부족
간호사정 주관적 자료 1.“계속 토해서 너무 목이 마르고 기운이 없어요.” 2.“입이 너무 말라요. 침도 안 나와요.” 3.“어지럽고 눈앞이 빙글빙글 돌아요.” 4.“몸이 축 늘어지고 힘이 하나도 없어요. 5.“물을 마시고 싶은데 토할까 봐 무서워요.” 객관적 자료 1.Dx : 장폐색(Intestinal obstruction) 2.주 호소 (Chief Complaint, C.C) : 복통(abdominal pain), 복부팽만(abdominal …
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[Case 자료] 장폐색/케이스스터디/간호진단/간호과정/급성통증
주관적 자료 1.“배가 너무 아파요, 찢어질 것 같아요.” 2.“움직이면 배가 더 아파져요.” 3.“계속 배가 부글거리고 불편해요.” 4.“배가 계속 더부룩하고 가스가 안 나와요.” 5.“속이 답답하고 토할 것 같아요.” 객관적 자료 1.Dx : 장폐색(Intestinal obstruction) 2.주 호소 (Chief Complaint, C.C) : 복통(abdominal pain), 복부팽만(abdominal distention), 구토(v…
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[Case 자료] 갑상선기능항진증/케이스스터디/간호진단/간호과정/불안
주관적 자료 1."계속 불안하고 초조해요.“ 2."사소한 일에도 짜증이 나고 예민해졌어요.“ 3."심장이 두근거리고 가슴이 답답해요.“ 4."잠을 자도 자꾸 깨고, 깊이 못 자요.“ 5."이상하게 계속 긴장되고 가만히 있으면 안절부절못해요." 객관적 자료 1.손을 만지작거리거나 다리를 떨고, 앉아 있는 동안 여러 번 자세를 바꿈. 안절부절못하며 계속 몸을 움직이는 모습 관찰됨. 2.사소한 자극에도 쉽게 놀라거나 과민 반응을 보임. 3.대화 …
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