주관적 자료

1."계속 불안하고 초조해요.“

2."사소한 일에도 짜증이 나고 예민해졌어요.“

3."심장이 두근거리고 가슴이 답답해요.“

4."잠을 자도 자꾸 깨고, 깊이 못 자요.“

5."이상하게 계속 긴장되고 가만히 있으면 안절부절못해요."



객관적 자료

1.손을 만지작거리거나 다리를 떨고, 앉아 있는 동안 여러 번 자세를 바꿈.

안절부절못하며 계속 몸을 움직이는 모습 관찰됨.

2.사소한 자극에도 쉽게 놀라거나 과민 반응을 보임.

3.대화 중 지속적으로 손을 떨거나 불안정한 표정을 짓는 모습 관찰됨.

4.대화 시 빠르게 말하며 지나치게 많은 말을 함.

손을 편 상태에서 미세한 진전(Fine tremor) 관찰됨.

5.활력징후 변화 : 심박수(PR): 110~130회/분

혈압(BP): 140/85 mmHg

호흡수(RR): 22~26회/분

6.손바닥과 이마에 지속적인 땀이 관찰됨.

7.수면 장애 관찰됨 – 간호기록상 수면 중 3~4회 이상 각성 및 수면 유도 어려움 작성되어 있음.

8. 손톱 물어뜯기, 머리카락 꼬기, 펜을 계속 돌리는 행동 확인됨.

9.표정이 긴장되고 얼굴 근육이 경직된 모습 보이며, 입술을 자주 깨물거나 이마에 긴장된 주름이 형성됨.

10.혈액검사 결과

T3: 250 ng/dL(상승됨)

T4: 12 μg/dL(상승됨)

TSH: <0.01 μIU/mL(감소됨)

11.간호사의 설명이나 지시에 대해 지나치게 걱정하며 반복적으로 확인 질문함.