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[Case 자료] 패혈증/케이스스터디/간호진단/간호과정/체액불균형주관적 자료 1."몸이 붓는 느낌이 들어요.“ 2."소변이 잘 나오지 않아요.“ 3."입이 너무 마르고 갈증이 심해요.“ 4."머리가 어지럽고 기운이 없어요." 객관적 자료 1.Dx : 패혈증(Sepsis) 2.V/S : BP 90/50㎜Hg(MAP 60) - PR 122회/min - RR 24회/min - BT 38.6℃ 3.Urine 10 ~ 20cc/hr 배액 중. 4.o2 R-Mask 10L/min 적용 후 경피적 동맥혈 산소포화도 9…
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[Case 자료] 우울증/케이스스터디/간호진단/간호과정/자해위험성
객관적 자료 1.체중 변화 (의미 있는 증가나 감소). 2.수면 장애 (불면증 또는 과다수면). 3.관찰 가능한 정신운동 지체 또는 초조 (예: 안절부절못하거나 움직임이 느려짐). 4,자해 흔적 (손목, 팔 등에 상처나 흉터). 5,개인 위생 관리 부족 (예: 씻지 않거나 옷이 더럽고 정돈되지 않음). 6.사회적 고립 및 대인관계 회피 (예: 가족이나 친구와의 접촉 감소). 7.식사 패턴의 변화 (식욕 저하 또는 폭식). 8.에너지 부족 또는 극심…
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[Case 자료] 우울증/케이스스터디/간호진단/간호과정/자존감저하
주관적 자료 1."나는 쓸모없는 사람 같아요." 2."내가 잘하는 게 아무것도 없어요." 3."다른 사람들은 나를 좋아하지 않을 거예요." 4."내 외모가 너무 싫어요." 5."무엇을 해도 실패할 것 같아요." 객관적 자료 1. 진단명: Depression 2. 대상자는 대화 중 눈을 마주치지 않고 소극적인 태도를 보임. 3. 의무기록 내용 : 지속적인 부정적 자기 평가와 관련된 발언 기록되어 있음. 4. 대상자는 사회적 활동을 회피하며 고립된…
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[Case 자료] 심부전/케이스스터디/간호진단/간호과정/심박출량 감소
주관적 자료 1.“조금만 움직여도 숨이 턱턱 막히고 가슴이 두근거려요.” 2.“계속 피곤하고 체력이 떨어져서 일상생활이 힘들어요.” 3.“가끔씩 어지럽고 쓰러질 것 같은 느낌이 들어 불안해요.” 4.“웬일인지 가슴이 답답해.” 객관적 자료 1. Dx: CHF(congestive heart failure)/ pulmonary edema 2. Chest PA 판독결과 : Cardiomegaly, Pulmonary edema 3. 2D – ECHO 상 …
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[Case 자료] 뇌경색/케이스스터디/간호진단/간호과정/출혈위험성
주관적 자료 1.“이 약이 출혈을 일으킬 수 있다는 말을 들었어요.” 2.“출혈이 생길까봐 걱정돼요.” 3.“갑자기 어지럽고 머리가 아파요.” 객관적 자료 1.Dx : Acute Cerebral infarct 2.일하던 도중 Lt.weakness, Dysarthria, Facial palsy 보여 ER 통해 Adm 함. 3.Brain MRI 상 Rt. MCA infarction 보여 혈전 용해제 투여 및 Thrombectomy 시행 예정임. 4.처…
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