1. 연구 목적

혈흉은 어떠한 것인지 공부해 보고 싶었다. 혈흉은 흉부외과에서 접할 수 있는 질환 중 가장 많은 질환으로, 대상자의 증상을 완화시키고 회복할 수 있도록 질병의 전반적인 이론과 실제 적용되는 모습을 관찰하고 이에 따른 병태생리와 원인, 진단법, 치료, 간호과정을 적용하여 질환에 대한 간호를 습득하고자 연구하게 되었다.



2. 문헌고찰

늑골골절(rib fracture)

늑골골절은 늑골에 직접적인 타격이나 강한 압력에 의해 발생되며, 70~80%는 자동차 사고에 의한다. 4번째에서 9번째 늑골이 직접적인 타격에 가장 손상받기 쉬운 부분이다. 늑골걸절 시 부목을 대어 주거나 고정하지 않으면 골편이 기관이나 기관지, 대동맥이나 주요혈관, 심장벽 등을 찔러 생명의 위험을 초래하고 혈흉, 기흉, 혈기흉을 일으킬 수 있다.



(1) 임상증상

합병증이 없는 단순 늑골골절은 호기와 촉진 시 골절부위에 국소적 통증과 압통을 느낀다. 이는 심호흡을 하거나 기침을 하거나 움직이면 더 심해진다. 대상자는 통증을 감소시키기 위해 얕은 호흡을 하고 심호흡, 기침, 활동 등을 피하기 때문에 분비물이 축적되고 환기가 감소되어 폐포의 산소화작용이 저하된다. 결국 폐가 허탈되어 무기폐, 폐렴, 저산소혈증, 고탄산증 등이 발생한다. 골절로 인한 합병증 유무는 손상 후 24~48시간 이내에 흉부 X-선촬영을 통해 확인한다. 만일 폐가 손상되었다면 선홍섹 객담을 뱉게 된다. 계속적인 동맥혈가스분석검사를 하여 폐의 손상 유무를 사정한다.



(2) 치료와 간호

늑골골절은 흉부 X-선으로 진단한다. 합병증이 없는 골절은 자연적으로 치유가 되기 때문에 특별한 치료를 하지 않아도 보통 3~6주에 치유된다. 늑골골절의 일차적 치료는 적절한 환기를 유지하기 위해 통증을 감소시키는 것이다. 통증은 5~7일 지나면 감소하는데, aspirin이나 codeine과 같은 진통제를 투여하고 호흡을 억제할 수 있는 진통제는 피하도록 한다.