간호사정

주관적 자료

1.“암이라고 하니까 앞으로 어떻게 될지 너무 무서워요.”

2.“수술하고 나서 인공항문(장루)을 만들어야 할지도 모른다는데... 그게 정말 걱정돼요.”

3.“밤에 잠을 자려고 누우면 자꾸 나쁜 생각만 들어서 잠이 안 와요.”

4.“수술이 잘못될까 봐 가슴이 두근거리고 입이 바짝바짝 말라요.”

5.“선생님, 저와 같은 환자들은 보통 결과가 어떤가요? 살 수 있는 거죠?”

객관적 자료

1.진단명: Rectal Cancer

2.수술 예정: Low Anterior Resection (저전방절제술) 및 일시적 회장루 조성술 예정

3.Vital sign: BP 160/88㎜Hg - PR 107회/min - RR 24회/min - BT 37.6℃

4.불안 척도: VAS-A(Visual Analog Scale for Anxiety) 측정 결과 8점 (10점 만점)

5.대상자가 대화 중 손을 가만히 두지 못하고 반복적으로 만지작거리는 모습이 관찰됨.

6.질문에 대답할 때 목소리가 떨리며 시선 접촉을 피하는 양상이 확인됨 .

7.수면 부족 호소 및 하루 평균 수면 시간이 3~4시간으로 감소함.

8.수술 및 항암 치료 과정에 대해 반복적으로 질문하며 정보를 확인하려 함.

9.안절부절못하며 병실 복도를 지속적으로 서성이는 모습이 관찰됨

10.얼굴의 긴장된 표정, 발한(땀), 근육 긴장도 증가 등 신체적 징후 관찰됨.

간호진단

질병의 예후 및 수술과 관련된 불안

불안：자율신경계 반응을 동반하는 막연하고 불편한 감정 또는 두려움의 상태로, 그 원인이 불분명하거나 비특이적이며 예측되거나 임박한 위협에 대한 반응