[Case 자료] 급성간염/케이스스터디/간호진단/간호과정/영양부족
소개글
급성간염(식욕부진과 관련된 영양부족) 간호과정
주관적 자료 4가지
객관적 자료 9가지
장기목표 2가지
단기목표 5가지
진단적 계획 5가지, 치료적 계획 4가지, 교육적 계획 3가지를 NANDA-I 분류체계와 문헌 근거를 기반으로 정리했습니다.
특히 각 간호계획에는 구체적인 중재 방법과 이론적 근거가 포함되어 있어 케이스스터디 작성 시 시간을 단축시켜줄겁니다!
자료 평가해주시면 감사하겠습니다!
본문내용
간호사정
주관적 자료
1. “먹고 싶은 게 없어요.”
2. “냄새만 맡아도 속이 메스꺼워요.”
3. “먹으면 복부팽만감이랑 속이 더부룩해요.”
4. “밥맛이 떨어져 하루 한 끼만 먹어요.”
객관적 자료
1. 체중: 65kg → 62.5kg (1주일 내 2.5kg 감소, BMI: 22.5 → 21.2로 감소)
2.상지 근육 위축 관찰되며, 보행 시 체력 저하 있음.
3.전반적인 피부 탄력 저하 및 부종, 건조 관찰됨.
4.식사 횟수 1 - 2회, 대부분 죽이나 미음 형태로, 하루 평균 섭취량 800 ~ 1000Kcal 미만 섭취함.
5.고기, 생선, 두부 등 단백질 식품 거의 섭취하지 않음.
6.혈액검사 결과
Albumin: 2.7 g/dL ↓, Total Protein: 5.1 g/dL ↓, Hb: 11.2 g/dL ↓, Hct: 34% ↓, BUN: 6 mg/dL ↓, Cholesterol: 115 mg/dL ↓, Electrolyte: Na 134 mEq/L ↓, K 3.4 mEq/L ↓
7.오심 및 구토, 복부팽맨감으로 하루 1-2회하여 Macperan 10mg + NS 100ml TID 투여 중.
8.식사 시작 후 5 - 10분 내 식사 중단하며, 이후 복부 팽만감, 상복부 불쾌감 호소함.
9.전반적으로 무기력하고 안색 창백, 얼굴형이 야윈상태임.
주관적 자료
1. “먹고 싶은 게 없어요.”
2. “냄새만 맡아도 속이 메스꺼워요.”
3. “먹으면 복부팽만감이랑 속이 더부룩해요.”
4. “밥맛이 떨어져 하루 한 끼만 먹어요.”
객관적 자료
1. 체중: 65kg → 62.5kg (1주일 내 2.5kg 감소, BMI: 22.5 → 21.2로 감소)
2.상지 근육 위축 관찰되며, 보행 시 체력 저하 있음.
3.전반적인 피부 탄력 저하 및 부종, 건조 관찰됨.
4.식사 횟수 1 - 2회, 대부분 죽이나 미음 형태로, 하루 평균 섭취량 800 ~ 1000Kcal 미만 섭취함.
5.고기, 생선, 두부 등 단백질 식품 거의 섭취하지 않음.
6.혈액검사 결과
Albumin: 2.7 g/dL ↓, Total Protein: 5.1 g/dL ↓, Hb: 11.2 g/dL ↓, Hct: 34% ↓, BUN: 6 mg/dL ↓, Cholesterol: 115 mg/dL ↓, Electrolyte: Na 134 mEq/L ↓, K 3.4 mEq/L ↓
7.오심 및 구토, 복부팽맨감으로 하루 1-2회하여 Macperan 10mg + NS 100ml TID 투여 중.
8.식사 시작 후 5 - 10분 내 식사 중단하며, 이후 복부 팽만감, 상복부 불쾌감 호소함.
9.전반적으로 무기력하고 안색 창백, 얼굴형이 야윈상태임.
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