간호사정

주관적 자료

1."입이 바싹바싹 마르고 갈증이 심해요."

2."기운이 없고 쉽게 피곤해요."

3."입술이 트고 갈라져요."

4."수술 후부터 계속 목이 마른데 물을 못 마시니 힘들어요."

객관적 자료

1.POD # 1 NPO 유지

2.V/S : BP 100/60 mmHg, PR 120회/분, RR 24회/분, BT 37.6℃, SpO₂ 94%

3.최근 6시간 동안 L-tube Drainage 450ml, 암적색 - >갈색 위액

4.Intake 2000ml, output 2600ml (Urine 720ml, L-tube 1300ml, H-Vac 580ml) I/O Negative - 600ml

5.소변량 : <0.5ml/kg/hr, 요비중 상승 상태임.

6.구강점막 건조, 피부 탄력 저하, 눈물 및 침 분비 감소, 입술 균혈 관찰됨.

7.3초 이상 모세혈관 재충만 시간 지연됨

8.중심정맥압 5cmH20 이하 측정됨.

9.수술 전후 비교 시 단기간 체중 하락 측정됨.

10.무기력하고 피로한 모습 자주 관찰됨.

11.H-vac 배액량 나날이 증가하여 체액 손실 누적됨.

12.혈액검사 상

Hb/Hct 상대적 상승, BUN/Cr 비 상승, 저염소혈증, 저칼륨혈증, 대사성 알칼리혈증 보임.