간호사정

주관적 자료

1."몸이 너무 뜨겁고 힘들어요."

2."아이 몸이 평소보다 많이 뜨거운 것 같아요." (보호자 진술)

3."소변 볼때 생식기 부분이 아파요."

객관적 자료

1.Dx : Urinary tract infection

2.며칠전부터 Fever, Lose abd pain, Flank pain으로 observation 중 증세 호전을 보이지 않아 opd via adm 함.

3.v/s : 120/70 - 130 - 38.8 - 26 측정됨.

4.얼굴이 홍조되고, 피부가 뜨거운 상태임.

5.식욕 저하 및 무기력한 상태 관찰됨.

6.오한으로 인한 활동량 감소 보이며, 대부분 침상 안정 취하는 중임.

7.WBC 17.670, ESR/CSR 32, CRP 하루 사이에 0.25 - > 2.06 확인됨.

8.Urine culture 결과 : Streptococcus agalactiae, 시진 상 소변 탁함.

9.Urine analysis 결과

Protein 1+, Blood 3+, WBC 3+, Micro RBC 30 - 49, Micro WBC < 50, Bacteria moderate

10.하루 2번 발열로 인한 해열제 Amoburofen premix 400mg 투여함.

11.Rukasyn 1.5g QID, Amikacin 250mg + NS 100ml TID 투여 중임.