[Case 자료] 패혈증/케이스스터디/간호진단/간호과정/비효율적인 호흡양상
소개글
쇼크로 인한 비효율적인 호흡양상 간호진단 및 간호과정입니다!
패혈증 간호계획에 대한 중재 및 이론적 근거 내용도 구체적이고 자세하게 작성하였습니다.
필요한 부분 참고하셔서 케이스스터디 하시는 데 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
확실한 자료 구매하셔서 좋은 성적 받으시길 바랍니다!
본문내용
주관적 자료
1.“숨이 차고 답답해요.”
2.“가슴이 조여 오는 것 같아요.”
3.“숨을 쉬어도 숨이 안 쉬어지는 것 같아요.”
4.“어지럽고 숨 쉬기가 너무 힘들어요.”
5.“내가 숨을 제대로 쉬고 있는지 모르겠어요.”
객관적 자료
1.진단명: Septic shock
2.활력징후: BP 92/52㎜Hg- PR 122회/min- RR 28회/min - BT 38.7℃
3.입술과 손끝의 청색증(cyanosis) 관찰됨.
4.호흡음이 거칠고 얕으며, 보조호흡근 사용 관찰됨.
5.o2 10L/min R – Mask 제공에도 산소포화도(SpO₂) 89%로 저산소증(hypoxia) 관찰됨.
6.사지의 차가움과 창백한 피부 색깔(pale, cool skin) 관찰됨.
7.대상자가 혼돈 상태를 보이며 불안한 표정을 짓고 있음.
8.대상자가 앉은 자세에서 호흡곤란을 완화하려는 모습을 보임.
9.ABGA(동맥혈가스검사) 결과, PaO₂ 감소(68mmHg), PaCO₂ 증가(50mmHg) 관찰됨.
10.시간 지남에 따라 대상자가 의식 저하를 약간씩 보이기 시작함.
11.Chest AP(P) : right upper lobe & left upper lobe fields haziness.
1.“숨이 차고 답답해요.”
2.“가슴이 조여 오는 것 같아요.”
3.“숨을 쉬어도 숨이 안 쉬어지는 것 같아요.”
4.“어지럽고 숨 쉬기가 너무 힘들어요.”
5.“내가 숨을 제대로 쉬고 있는지 모르겠어요.”
객관적 자료
1.진단명: Septic shock
2.활력징후: BP 92/52㎜Hg- PR 122회/min- RR 28회/min - BT 38.7℃
3.입술과 손끝의 청색증(cyanosis) 관찰됨.
4.호흡음이 거칠고 얕으며, 보조호흡근 사용 관찰됨.
5.o2 10L/min R – Mask 제공에도 산소포화도(SpO₂) 89%로 저산소증(hypoxia) 관찰됨.
6.사지의 차가움과 창백한 피부 색깔(pale, cool skin) 관찰됨.
7.대상자가 혼돈 상태를 보이며 불안한 표정을 짓고 있음.
8.대상자가 앉은 자세에서 호흡곤란을 완화하려는 모습을 보임.
9.ABGA(동맥혈가스검사) 결과, PaO₂ 감소(68mmHg), PaCO₂ 증가(50mmHg) 관찰됨.
10.시간 지남에 따라 대상자가 의식 저하를 약간씩 보이기 시작함.
11.Chest AP(P) : right upper lobe & left upper lobe fields haziness.
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