주관적 자료

1.“언제까지 물이나 음식을 못먹나요? 답답하고 불안해요.”

2.“아무것도 못먹으니 배가 너무 고파요.”

3.“몸에 살이 빠지는 것 같아요.”



객관적 자료

1.Dx : Esophageal varix

2.금일 오전부터 Hematemesis 3차례하여 응급실 통해 Adm 함.

3.1주일 내내 소주 3~4병씩 섭취했다고 말함.

4.더 이상의 토혈 없으나, 이차적인 출혈 및 예방을 위해 금식 유지하고 있음.

5.혈액검사 결과 – Albumin 2.6g/dl, Total protein 5.5g/dl

6.키 177cm, 체중 50.2kg, BMI 16.02로 저체중 상태임.

7.금식으로 인해 처방에 따라 (말초)Winuf A Plus 1090ml 40cc/hr 투여 중임.

8.대상자의 피부가 전반적으로 건조하고 푸석한 모습으로 관찰됨.

9.최근 1주일 동안 1~2kg 체중감소 있었음.



간호진단

금식과 관련된 영양부족

영양 부족 :



간호목표



장기목표

1.대상자는 퇴원 전 정상적인 영양 상태를 회복한다.

2.대상자는 퇴원 시 혈액검사 상 Albumin, Total protein 수치가 정상범위일 것이다.

3.대상자는 금식이 끝난 후 활동 수준과 대사 요구에 맞는 일일 영양요구량을 섭취하여 목표체중을 유지할 것이다.



단기목표

1. 대상자는 5일 이내 출혈 증상 없어 경구 식이를 시작할 수 있다.

2. 대상자는 7일 이내에 체중이 감소하지 않는다.

3. 대상자는 7일 이내 Albumin, Total protein 수치가 호전된다.

4. 대상자 교육 후 금식의 필요성을 이해하고 치료에 협조한다.