주관적

자료

1)“내가 한없이 쓸모없는 사람인거 같아요.”

2)“발버둥쳐서 나오고 싶지만 쉽지 않네요.”

3)“저녁만 되면 우울감이 더 심해지고.. 죽고싶은 감정이 더 들어요.”

객관적

자료

1)Dx : 주요 우울장애(major depressive disorder)

2)자살시도 (+), 5년전 손목 자해 이후 이번에 손목 자해하여 입원함.

3)무표정한 모습으로 병실 내에 누워만 있는 모습 관찰됨.

4)입원기간 내 우울감과 자살에 대한 생각을 말과 글로 표현함.

5)우울증으로 인해 에트라빌 정 25mg 아침, 점심, 저녁으로 3회 복용함.

6)자해한 부위에 손을 얹어 써는 모습 관찰됨.

7)타인과의 상호작용 없이 침대에 누워 눈물흘리고 있음.

간호

목표

장기목표

①대상자는 퇴원 시 우울감이 조절되어 자살 시도가 없을 것이다.

②대상자는 퇴원 시까지 신체적으로 해치지 않을 것을 말로 표현한다.

단기목표

①대상자는 1주 이내 자살행위의 위험을 줄이기 위한 치료계획에 동의한다.

②대상자는 1주 이내 자살 생각 척도 10점 이하로 측정된다.

③대상자는 1주 이내 우울감과 자살충동에 대한 느낌을 말로 표현한다.

④대상자는 1주 이내 우울한 기분이 들 때 적절한 대처방안을 1가지 이상 수행한다.



간호계획

간호중재

1.대상자와 대화를 통해 자살 가능성에 대해 사정한다.

편안한 분위기 속 대상자에게 다음과 같은 질문을 통해 자살가능성에 대한 생각과 감정을 알아보았다.

“자신을 해치고 싶은 생각이 든 적이 있나요?”

“자살을 시도해 본 적 있나요?”

“당신은 현재 자살하고 싶습니까?”

“당신은 자살할 계획이 있습니까?”

“당신의 계획은 무엇이고, 그 계획을 실행하기 위한 어떤 수단을 동원해야 합니까?”

“당신의 생각, 감정, 충동에 대한 통제력을 유지할 수 있다고 믿습니까?”