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[Case 자료] 조현병/케이스스터디/간호진단/간호과정/감각지각장애주관적 자료 1)“히히히 오늘은 이거하고, 저거하고 놀아야지. 너도 같이 놀래?” 2)“이 소리가 나만 들려? 너무 불안해” 3)“나에 대해서 계속 이상한 말 하는 사람 누구야 나와.” 객관적 자료 1)Dx : schizophrenia 2)Phx : Schizophrenia, Depression, Auditory hallucinations 3)2017년부터 Schizophrenia로 수차례 입원, 퇴원 반복한 대상자임. 4)의무기록 내용 : 대…
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[Case 자료] 울혈성심부전/케이스스터디/간호진단/간호과정/피부손상위험
주관적 자료 1)“숨차서 움직이기가 싫어.” 2)“전신이 다 부어있는 느낌이야” 3)“발뒤꿈치 빨갛고 엉덩이는 열감이 있는 것 같아.” 4)숨차니까 몸에 힘이 전혀 안들어가.“ 객관적 자료 1)Dx : CHF(Congestive heart failure) 2)Dyspnea로 인해 현재 침상안정 중임. 3)Generalized edema 관찰되며, 피부 차갑고 창백한 상태임. 4)Braden scale 욕창위험도 평가도구 점수 : 5)Both…
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[Case 자료] 대장염/케이스스터디/간호진단/간호과정/피부통합성장애
주관적 자료 1)“항문이 따갑고 간지러워 미칠거같아요..” 2)“설사 안하게 해주세요.” 3)“가만히 있으면 항문 및 엉덩이 주변 피부가 화끈거려요.” 객관적 자료 1)Dx : Acute Colitis 2)Chief complaint : diarrhea 3)항문 부위 7x7cm Grade 1 발적 4)하루에 5 ~ 7번 Watery foam stool 봄. 5)반복된 설사로 인해 항문 및 주변 피부 발적 관찰됨. 6)탄력성이 떨어지고 건조한…
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[Case 자료] 대장염/케이스스터디/간호진단/간호과정/체액부족위험성
주관적 자료 1)“계속 대변이 물같이 줄줄 나와..” 2)“배에서 계속 꾸륵꾸륵 소리나고, 아파” 3)“항문이 따가워서 미칠거 같아. 약 없어요?” 객관적 자료 1)Dx : Gastroenteritis and Colitis 2)Chief complaint : Abd.pain, diarrhea 3)V/S : BP : 110/70mmHg T : 37.4℃ PR 122회/분 RR : 20회/분
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[Case 자료] 심부전/케이스스터디/간호진단/간호과정/가스교환장애
간호진단 폐 울혈로 인한 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애 가스교환장애 : 폐포에서 과다 또는 부족한 산소화 및 이산화탄소 배출로 인한 호흡곤란 상태 간호사정 주관적자료 1)“집에서 자다가 숨차서 깨버렸어” 2)“가래 뱉을려고 하는데 숨차니까 잘 안되네.” 3)“숨이 너무 차요.. 저 좀 살려주세요.” 객관적자료 1)Dx : CHF(Congestive heart failure) 2)최근 5일간 호흡곤란 및 전신부종 증상 심해져 입원…
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