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[Case 자료] 당뇨병성케톤산증 간호진단 및 간호과정(대사성 산증과 관련된 비효율적 호흡양상)간호사정 주관적 자료 1)“너무 피곤하고 기운이 없어요.” 2)“전신에 힘도 없고, 호흡하기도 힘들어요.” 3)“물이 너무 마시고 싶어요.” 객관적 자료 1)Dx : DKA(Diabetic Ketoacidosis), DM Type 2(Diabetes mellitus) 2)Chief complaint : Dyspnea, General weakness 3)o2 10L/min R-Mask 투여하며 Spo2 : 91% 관찰됨. 4)Urine 200 …
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[Case 자료] 패혈증/케이스스터디/간호진단/간호과정/쇼크위험성
주관적 자료 1.“몸에 힘이 전혀 안들어가.” 2.“숨차고 심장이 너무 빨리 뛰어요” 3.“몸이 너무 뜨거워..” 객관적 자료 1.Dx : 패혈증(Sepsis) 2.대상자 금일 발열, 호흡곤란, 전신 허약감, 심계항진 있어 응급실 통해 입원함. 2.V/S : BP 70/40㎜Hg - PR 122회/min - RR 24회/min - BT 38.6℃ 3.0.5 ml/kg/hr 이하 배액됨. 4.o2 R-Mask 10L/min 적용 후 경피적 동맥혈 …
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[Case 자료] 식도정맥류/케이스스터디/간호진단/간호과정/출혈위험성
주관적 자료 1.“저번처럼 기침할 때 침이랑 피가 같이 섞여서 나왔어요.” 2.“전에 입원했을 때보다 피가 많이 나오긴 했어요.” 3.“요근래 술을 많이 마셔서 그런가..?” 객관적 자료 1.Dx : 식도정맥류(Esophageal Varices) 2.내시경 검사 결과 : E.Varix, F3CbLm RCS(+) 3.V/S : 90/60 – 121 – 37.5 - 20 4.출혈 예방을 위해 Remestyp 1mg 4시간 간격마다 IV 투여 중. 5…
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[Case 자료] 패혈증/케이스스터디/간호진단/간호과정/고체온
주관적 자료 1.“몸에 힘이 전혀 안들어가.” 2.“너무 추워.. 이불 한 개 더 덮어줘.” 3.“속도 안좋고 토할거같아.” 객관적 자료 1.Dx : 패혈증(Sepsis) 2.요양원에 계신 대상자로 금일 발열, 전신허약감, 심계항진 있어 응급실 통해 입원함. 2.V/S : BP 80/50㎜Hg - PR 117회/min - RR 24회/min - BT 38.6℃ 3.시간당 소변량 20cc 이하 배액됨. 4.혈액검사결과 ESR/CSR : 88(…
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[Case 자료] 유방암/케이스스터디/간호진단/간호과정/기동성장애
주관적 자료 객관적 자료 1."수술한 쪽 팔이 무겁고 부어서 움직이기 어려워요.“ 2."림프부종 때문에 팔을 올리거나 움직일 때 통증이 심해요.“ 3."팔이 붓고 아파서 일상적인 활동을 하는 데 큰 불편함이 있어요." 1.Dx : Breast cancer 2.Lt. breast lumpectomy OP 시행한 대상자임. 3.환측(왼쪽) 상지와 오른쪽 상지 둘레 차이가 3cm 측정됨. 4.왼쪽 팔 관절 운동범위가 매우 제한되는 모습 관찰됨. 5.환…
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