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[Case 자료] 만성신부전/케이스스터디/간호진단/간호과정/체액과다주관적 자료 1."너무 숨이 차"2."요즘 또 몸이 자주 붓는 것 같아요."3."숨쉬기가 힘드네.." 객관적 자료 1.Dx : End stage kidney disease NOS2.5/17 마지막 투석 후 자의로 투석 받지 않았다 함. 금일 dyspnea로 119 신고되어 내원. (베데스다병원 화목토 투석하시는 분)3.Chest AP(P) 판독결과 : Cardiomegaly, Consolidation at both lung, R/O pneumonia, R/…
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[Case 자료] 뇌출혈/케이스스터디/간호진단/간호과정/비효율적인호흡양상
간호사정 주관적 자료 1.“숨 쉬기가 너무 힘들어요.” 2.“기침을 해도 왜 가래가 안나오는거에요.” 3.“호흡이 자꾸 얕고 빠르게 돼요.” 객관적 자료 1.Dx : Intracerebral haemorrhage, unspecified 2.호흡 양상은 얕고 빠르며 불규칙적임. 3.호흡 시 가래가 끊는 듯한 소리가 들림. 4.대상자는 얕은 기침을 자주 하지만, 충분한 세기의 기침으로 기도 내 분비물을 효율적으로 배출하지 못하는 상태임. 5…
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[Case 자료] 급성후두염/아동간호학/케이스스터디/간호진단/간호과정/연하곤란
간호사정 주관적 자료 1."목이 아파서 밥 먹기 싫어요." 2."삼키면 따끔거려요." 3."물도 삼키기 힘들어요." 4."목이 아파서 잠이 안와요." 객관적 자료 1.Dx : Acute pharyngitis, Tonsillitis 2.3일 전부터 Throat pain, Fever, Cough, Sputum 있어 외래 통해 adm함. 3.Chest PA : R/O Pneumonia in LLL 4.식사 또는 음료 섭취 시 얼굴을 찡그리며 삼키기 …
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[Case 자료] 뇌출혈/케이스스터디/간호진단/간화과정/뇌조직관류장애
간호사정 주관적 자료 대상자 진정 상태로 의사소통 어려워 주관적 자료 직접 확인할 수 없음. 객관적 자료 1.Dx : Intracerebral haemorrhage, unspecified 2.내원일 9시에 화장실에서 대변보다가 Mental change 보여 119 통해 ER Adm 함. 3.Lt.Trephination OP 후 ICH site Cathter Tragus 0cm 고정하여 Drainage 중. 4.E-T Tube 7.0Fr 및 Vent …
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[Case 자료] 크룹/아동간호학/케이스스터디/간호진단/간호과정/비효율적인 호흡양상
주관적 자료 1. “아이가 숨을 쉴 때 쌕쌕거려요.” (보호자 진술)2. “기침할 때 아이가 너무 힘들어 보여요.” (보호자 진술)3. “아이가 누우면 더 숨쉬기 힘들어 해요.”4. “아이가 숨 쉬기 힘든지 계속 안절부절 못해요.” 객관적 자료 1.Dx : Acute obstructive laryngitis [croup] 2.C.C : hoarse b/s, barking cough 3.의무기록 상 : Chest 청진 Stridor (+), Wheezin…
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