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[Case 자료] 폐기능저하와 관련된 비효율적인 호흡양상(COPD)주관적 자료 1)“숨쉬기가 너무 힘들어요.” 2)“숨을 내시는 것도.. 힘들고 지쳐요” 3)“어제 저녁부터 호흡곤란이 더 심해진 것 같아요” 4)“호흡이 가쁘니까, 가래도 못 뱉어내겠어요.” 5)“여기서 더 나빠지면 힘들지 않게 생을 마감하게 해주세요.”
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[Case 자료] 환기-관류 불균형으로 인한 가스교환장애(COPD)
이론적 근거 1.활력징후 측정은 대상자의 전반적인 건강 상태와 간경화증에 따른 다양한 증상을 평가하는 수단으로 활용된다. 1.활력징후 측정을 통해 대상자의 치료 반응을 모니터링 할 수 있으며, 치료 후 활력징후가 개선되거나 변화되는지를 평가하여 치료 계획을 조정하도록 한다. 2.호흡음의 변화는 임박한 호흡장애의 초기 경고 증상이므로 양상에 따라 즉각적인 조치가 필요하다. 2.신체 내 산소공급 불충분할 때 나타나는 증상이며, 대상자의 기도 개방성 및 산소화…
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[Case 자료] 수술 부위와 관련된 급성 통증(복막염)
6)10/11) Laparoscopy right ascending Hemicolectomy 시행함. 7)NRS 척도(numerical rating scale, 0-10 scale)로 통증 평가 결과⇒ 8점 8)수술 부위 통증으로 배를 움켜쥐며 인상을 찡그리는 모습 관찰됨. 9)V/S : BP 160/80㎜Hg - PR 122회/min - RR 20회/min - BT 37.6℃ 10)하루에 2번 Maxigesic 100ml BID 투여 및 IV PCA 유지…
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[Case 자료] 신체적 활동 저하 및 장 연동운동 감소와 관련된 변비(복막염)
3. 대상자의 수분 섭취량과 식사량 및 활동 수준을 사정한다. 대상자는 규칙적인 식사를 하지 않았으며 식사량 또한 적었다. 식사 후에 수분을 섭취하였으며, 그 외에는 섭취하지 않아 수분 섭취량이 부족하였다. 식사량과 수분섭취 격려하였으나, 잘 실천하지 않았다. 또한, 복부통증으로 인해 보행 및 활동을 하지 않으며 침상안정을 취하는 모습을 자주 관찰되었다. 3.수분섭취량과 식사량은 배변활동의 밀접한 관련이 있다. 불충분한 수분섭취와 식사량은 변비를 유발…
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[Case 자료] 소양감과관련된피부손상위험성(간경화)
소양감과 관련된 피부손상위험성 피부손상위험성 : 피부가 비정상적으로 변화될 위험이 있는 상태. 간호사정 주관적자료 1)“몸이 왜 이렇게 간지러운거야. 등 여기 좀 긁어줘요.” 2)“여기 계속 긁어버려서 뻘겋네..” 3)“저번에 입원할 때도 간지럽더니, 이번에도 그렇네” 4)“여기 간지러운 부위에 바르는 약 좀 발라줘”
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