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  • [Case 자료] 소양감과 관련된 피부손상위험성(간호진단 및 간호과정 1개)

    주관적 자료 1) “긁어도 긁어도 간지러워 미치겠어요. ” 2) “도대체 왜 이렇게 간지러운거에요..” 3)“안가지럽게 하는 방법은 없나요.” 4)“긁을 때마다 피부 곳곳 부어오르네” 5)“스트레스 받아서 또 술먹고 싶네” 객관적 자료 1)알코올성 간경화로 본원 수차례 입원 치료함. 2)몸 곳곳에 긁어서 생긴 상처 관찰됨. 3)전신 황달(jaundice) 관찰됨. 4)생화학검사 상 빌리루빈 수치 높음: T. Bilirubin 11.6 mg/…

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  • [Case 자료] 활동 감소 및 약물 부작용과 관련된 변비 (간호진단 및 간호과정 1개)

    주관적 자료 1)“대변 나올거같아서 화장실 갔는데.. 안나와” 2)“배에 가스가 차고 더부룩한게 뭔가 불편하게 만드네.” 3)“이 약은 언제까지 먹어야 되는거야?” 4)“보행연습할 때마다 숨차고 힘들어서 하기싫네.” 객관적 자료 1)Dx - Parkinson's disease 2)강직 및 운동완만 증상이 악화되어 자주 침상에 누워있는 모습 관찰됨. 3)파킨슨질환으로 인해 Madopar,Sinemet 4년째 복용중임. 5)자발적인 보행은 가능하…

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  • [Case 자료] 근력 약화와 관련된 기동성 장애(간호진단 및 간호과정 1개)

    1. 대상자의 진전, 강직, 운동완만, 자세불안정 등의 증상을 관찰한다. ·듀티마다 대상자의 안정시 떨림, 강직, 운동완만, 자세 불안정 등의 추체외로 증상을 관찰하였다. 대상자의 양손에 떨림이 있었으나, 수면을 취하거나 다른 활동에 집중할 때는 증상이 없었고, 불수의적인 강직 증상은 상지보다는 하지에 더 뚜렷하게 나타났다. 보행연습시 걸음걸이의 폭은 짧고 질질끄는 듯한 종종걸음을 하며 팔은 흔들지 않는 모습을 볼 수 있었다. 낙상위험성으로 인해 보행연습…

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  • [Case 자료] 요독증,소양감과 관련된 피부손상위험성(간호진단 및 간호과정 1개)

    간호사정 주관적 자료 1)“긁어도 긁어도 간지러워 미치겠어요. ” 2)“간지러운 것 때문에 너무 우울하고 기분이 좋지 않아.” 3)“간지러워서 나도 모르게 긁다보니 몸 곳곳의 흉터들이 많아서 우울해” 4)“너무 간지럽다보니 밤에 잠에서도 계속 깨서 아침에 너무 피곤한 것 같아” 객관적 자료 1)CKD stage 4 대상자며, 주 3회 본원 투석 치료 받음. 2)팔,배,골반 부위 “태선화”관찰됨. 3)전신위생불량 하며, 전반적으로 피부에 각질이…

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  • [Case 자료] 불충분한 식이섭취와 관련된 영양불균형 (간호진단 및 간호과정 1개)

    간호사정 주관적 자료 1)“우울하니 밥맛도 없네.. 2)“입맛이 없어.. 원래 내가 뭘 잘 안먹긴 해..” 3)“으슬으슬하니 춥고, 몸에 힘이 없어” 4)“식사를 하더라도 소화가 잘 안돼. 그러니 더 먹기 싫지..” 5)“병원 입원 후에 몸무게가 더 빠진 것 같아.” 6)“입안에 뭔가가 난 것 같은데.. 너무 아파” 객관적 자료 1)몸무게 40kg, 키 160cm BMI 15.63으로 저체중에 해당함. 2)식사 시 배식된 음식 1/2 이상 …

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